Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault NFZ J0501

• Kod NFZ: J.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje ortezy na bark i ramię (kod J.05.01) w kwocie do 250 zł. Pacjenci poniżej 18 lat korzystają z pełnej bezpłatności (0% udziału własnego). Osoby dorosłe dopłacają 10% wartości refundacji, maksymalnie 25 zł. Przy wyborze ortezy droższej niż kwota limitu, pozostałą część ceny pacjent finansuje samodzielnie.

Ortezę barkową z refundacją otrzymują pacjenci ze schorzeniami pourazowymi lub powikłaniami pooperacyjnymi stawu ramiennego, oraz z bólowymi dysfunkcjami barku. Wskazania określa lekarz specjalista, który wystawia zlecenie terapeutyczne. Program obejmuje szerokie spektrum wiekowe – od pacjentów pediatrycznych po geriatrycznych.

Proces uzyskania ortez z dofinansowaniem obejmuje:

1. Konsultację medyczną dotyczącą dysfunkcji barku lub ramienia
2. Pozyskanie zlecenia na ortezę barkową (kod J.05.01) z uzasadnieniem klinicznym
3. Wyszukanie placówki handlowej kontraktującej z NFZ
4. Przedłożenie zlecenia wraz z dowodem tożsamości
5. Pokrycie udziału własnego (dorośli) lub odbiór bezpłatny (dzieci do 18 lat)

Następną ortezę barkową w ramach refundacji można otrzymać po okresie 3 lat od poprzedniej. Po upływie tego terminu możliwe jest wnioskowanie o kolejną ortezę, o ile utrzymują się wskazania terapeutyczne. Wymagane jest nowe zlecenie lekarskie z aktualnym uzasadnieniem potrzeby dalszego leczenia ortopedycznego.

Orteza barkowa objęta refundacją (kod J.05.01) to specjalistyczny wyrób medyczny z zaawansowanymi mechanizmami regulacyjnymi i strukturami wspierającymi, który wyklucza podstawowe temblaki oraz ortezy modelu Dessault. Charakteryzuje się superior stabilizacją stawu ramiennego, precyzyjną kontrolą zakresu ruchów i efektywnym wsparciem rehabilitacji. Temblaki reprezentują jedynie elementarne rozwiązania podtrzymujące, które nie podlegają tej kategorii refundacyjnej.

Ortezy barkowe wykazują wysoką efektywność w leczeniu następstw urazowych i pooperacyjnych dotyczących stawu ramiennego oraz w terapii zespołów bólowych tej lokalizacji. Działają przez stabilizację, odciążenie i kontrolowane limitowanie ruchomości, co akceleruje procesy gojenia. Skuteczność terapeutyczna jest warunkowana odpowiednim dobraniem parametrów, prawidłowym zastosowaniem oraz przestrzeganiem medycznych wytycznych odnośnie długości stosowania.