Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje ortezę odciążającą staw kolanowy (kod H.03.05) do kwoty 1000 zł. Wysokość dopłaty pacjenta jest zróżnicowana wiekowo. Pacjenci niepełnoletni nie ponoszą żadnych dodatkowych kosztów (udział własny 0%), podczas gdy dorośli beneficjenci współfinansują zakup w wysokości 20% wartości wyrobu. Jeżeli cena ortezy przekracza próg refundacyjny NFZ, nadwyżka obciąża pacjenta.

Prawo do refundacji mają osoby z dysfunkcją kończyny dolnej będącą następstwem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, która w istotny sposób ogranicza zdolność poruszania się. Zlecenie medyczne wystawia lekarz specjalista ortopeda lub reumatolog po przeprowadzeniu diagnostyki. Kryteria refundacyjne obejmują pacjentów w różnym wieku – świadczenie mogą otrzymać zarówno osoby małoletnie, jak i dorosłe wymagające tego wyrobu medycznego.

Droga do otrzymania refundacji obejmuje kolejne etapy:

1. Konsultacja ze specjalistą ortopedą lub reumatologiem w celu otrzymania zlecenia na ortezę H.03.05
2. Wybór sklepu medycznego posiadającego kontrakt z NFZ
3. Złożenie zlecenia lekarskiego oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość
4. Indywidualne dopasowanie ortezy pod nadzorem technika ortopedy
5. Uregulowanie wymaganej dopłaty stosownie do wieku pacjenta

Prawo do kolejnej refundacji ortezy odciążającej staw kolanowy powstaje po 3 latach. Po upływie tego okresu można wnioskować o nowe dofinansowanie, konieczne jest jednak świeże zlecenie medyczne potwierdzające dalszą celowość stosowania ortezy. Wymiana wcześniejsza jest dopuszczalna jedynie w sytuacji uszkodzenia wyrobu nie z winy użytkownika lub znaczących modyfikacji stanu zdrowia wymagających innej odmiany ortezy.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) ma na celu zmniejszenie obciążenia wyznaczonych fragmentów stawu kolanowego, głównie w przypadku procesów degeneracyjnych. Odróżnia się od standardowych stabilizatorów, które zasadniczo ograniczają mobilność, poprzez zastosowanie specjalistycznych elementów zawiasowych i układów dźwigniowych, które transferują część nacisku z uszkodzonych partii stawu na zdrowe komponenty. Jest to wysokospecjalistyczny wyrób medyczny przeznaczony dla określonych patologii układu kostno-stawowego.

Prawidłowe wymiarowanie ortezy odciążającej wymaga precyzyjnego pomiaru wykonanego przez doświadczonego technika ortopedy. Pomiary dotyczą obwodów uda i łydki oraz długości kończyny dolnej w kilku miejscach. Orteza powinna być doskonale wyskalowana, aby właściwie odciążać staw – błędny rozmiar może uniemożliwić działanie terapeutyczne lub wywoływać problemy z ukrwieniem. Większość punktów sprzedaży wyrobów medycznych zapewnia nieodpłatne dopasowanie produktu przy nabyciu refundowanym przez NFZ.