Orteza GRAFO z przegubami NFZ G0304

• Kod NFZ: G.03.04
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 2 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.04
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (2 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla ortezy GRAFO z przegubami (kod G.03.04) wynosi maksymalnie 2500 zł. Udział własny pacjenta jest uzależniony od wieku:

• Osoby do 18 roku życia – otrzymują ortezę całkowicie za darmo (0% dopłaty)
• Pacjenci pełnoletni – dopłacają 10% wartości, nie więcej niż 250 zł przy maksymalnym limicie

W sytuacji gdy koszt ortezy przekroczy kwotę refundacyjną, pacjent pokrywa różnicę z własnych środków.

Prawo do refundacji ortezy GRAFO z przegubami mają osoby z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu kończyny dolnej, niezależnie od wieku. Zlecenie na wykonanie ortezy wystawia lekarz specjalista – zwykle ortopeda, neurolog lub lekarz rehabilitacji medycznej.

Specjalista dokonuje oceny sprawności kończyny i określa potrzebę wspomagania stawu skokowego oraz stopy. Orteza GRAFO jest szczególnie rekomendowana przy niedowładach, problemach z chodzeniem czy niestabilności w stawie skokowym.

Otrzymanie refundacji na ortezę GRAFO wymaga przejścia przez następujące procedury:

1. Zdobądź zlecenie od specjalisty na ortezę o kodzie G.03.04
2. Wybierz zakład ortopedyczny z kontraktem NFZ
3. Zakład składa wniosek refundacyjny z załączoną dokumentacją medyczną
4. Po pozytywnej decyzji NFZ następuje ustalenie terminu na pomiary
5. Odbiór gotowej ortezy po wpłaceniu przypadającej dopłaty (gdy wymagana)

Kolejna orteza GRAFO z przegubami może być przyznana raz na 3 lata. Oznacza to konieczność oczekiwania pełnych 36 miesięcy od daty otrzymania obecnej ortezy, zanim będzie można złożyć nowy wniosek o refundację.

Wcześniejsze przyznanie nowej ortezy jest dopuszczalne w wyjątkowych okolicznościach – przy uszkodzeniu wyrobu z przyczyn zewnętrznych lub znacznej zmianie stanu zdrowia wymagającej nowej ortezy. W takich sytuacjach lekarz musi dostarczyć szczegółowe uzasadnienie medyczne.

Orteza GRAFO (Ground Reaction Ankle Foot Orthosis) odznacza się na tle innych ortez kończyn dolnych przede wszystkim obecnością przegubów w okolicy stawu skokowego. W przeciwieństwie do sztywnych rozwiązań typu AFO, GRAFO umożliwia kontrolowany zakres ruchu.

Mechanizm przegubowy pozwala na bardziej naturalny wzorzec chodu, jednocześnie zapewniając stabilizację i podparcie dla osłabionej kończyny. Orteza jest wykonywana według indywidualnych wymiarów, co gwarantuje idealne dopasowanie do budowy ciała i potrzeb funkcjonalnych pacjenta.

Orteza GRAFO z przegubami jest zawsze wytwarzana na indywidualne zamówienie, więc nie posiada gotowych rozmiarów. Dobór odpowiednich wymiarów rozpoczyna się od kompleksowego pomiaru kończyny przeprowadzanego przez wykwalifikowanego technika ortopedę.

W zakładzie ortopedycznym wykonywany jest odlew gipsowy lub skan cyfrowy stopy i podudzia. Na tej podstawie tworzona jest orteza idealnie dopasowana do anatomii pacjenta. Przed ostatecznym wydaniem następuje przymierzenie, podczas którego możliwe są finalne modyfikacje dla zapewnienia maksymalnej wygody noszenia.