Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy bez przegubów NFZ G0501

• Kod NFZ: G.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.02 lub G.05.03, lub G.07.01
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje ortezę stabilizującą HKAFO (kod G.05.01) do kwoty 5000 zł. Udział własny beneficjenta jest różny w zależności od wieku:

• Dzieci do ukończenia 18 lat: bez dopłaty – orteza w pełni bezpłatna
• Osoby pełnoletnie: 10% współudziału – dopłata nie więcej niż 500 zł

W sytuacji gdy koszt ortezy jest wyższy niż 5000 zł, różnicę pokrywa pacjent z własnej kieszeni.

O refundację może się ubiegać pacjent z problemami w funkcjonowaniu kończyn dolnych, który posiada skierowanie od lekarza specjalisty. Orteza jest dostępna dla osób w różnym wieku – od najmłodszych pacjentów po osoby w podeszłym wieku.

Istotne ograniczenie: refundacja kodu G.05.01 wyklucza możliwość jednoczesnego otrzymania dofinansowania kodów G.05.02, G.05.03 lub G.07.01. Lekarz specjalista ocenia, które rozwiązanie będzie najbardziej efektywne w konkretnym przypadku medycznym.

Proces uzyskania ortezy składa się z następujących kroków:

1. Uzyskanie skierowania od lekarza specjalisty potwierdzającego dysfunkcje kończyn dolnych
2. Kontakt z wykonawcą posiadającym kontrakt z NFZ na produkcję ortez wykonywanych na zamówienie
3. Przekazanie przez wykonawcę wniosku do NFZ wraz z dokumentacją medyczną
4. Wizyta pomiarowa po otrzymaniu pozytywnej decyzji refundacyjnej
5. Produkcja ortezy według indywidualnych wymiarów i specyfikacji

Nowa orteza stabilizująca HKAFO przysługuje raz na 3 lata. Oznacza to, że po otrzymaniu ortezy należy odczekać pełne trzy lata przed możliwością złożenia wniosku o kolejną.

Wcześniejsza wymiana jest możliwa w szczególnych okolicznościach, takich jak zniszczenie ortezy z przyczyn niezawinionych przez pacjenta lub znaczące zmiany w obrazie klinicznym wymagające innego typu wsparcia ortopedycznego. O przedterminowej wymianie decyduje lekarz specjalista na podstawie aktualnego stanu zdrowia.

Orteza HKAFO (kod G.05.01) stanowi najbardziej rozbudowane wsparcie ortopedyczne dla kończyn dolnych. Obejmuje swoim zakresem obręcz biodrową, uda, golenie i stopy w sztywnej konstrukcji bez przegubów.

Wyróżnia się następującymi cechami:

• Kompleksowe wsparcie od poziomu bioder do stóp
• Sztywna konstrukcja bez mechanizmów ruchomych zapewniająca maksymalną stabilność
• Produkcja na indywidualne zamówienie dopasowana do anatomii pacjenta
• Najwyższa kwota refundacji (5000 zł) spośród ortez tej kategorii

Orteza HKAFO przeznaczona jest do wszechstronnej stabilizacji kończyn dolnych u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji motorycznych. Pomaga osobom z utratą kontroli nad mięśniami lub znacznym osłabieniem w obszarze bioder, ud, goleni oraz stóp.

Znajduje głównie zastosowanie w leczeniu takich stanów jak porażenie mózgowe, pourazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego, choroby neurodegeneracyjne oraz inne schorzenia neurologiczne powodujące osłabienie lub całkowitą utratę funkcji kończyn dolnych. Orteza umożliwia pacjentom zachowanie pionowej pozycji ciała i znacząco zwiększa ich samodzielność w codziennym funkcjonowaniu.