Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Maksymalne dofinansowanie NFZ dla ortezy korekcyjnej głowy z zastosowaniem technologii skanowania 3D (kod K.05.01) wynosi 5000 zł. Obowiązkowy wkład własny pacjenta to 30% wartości świadczenia, co równa się kwocie 1500 zł. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje 70% kosztów, maksymalnie do kwoty 3500 zł. W sytuacji gdy cena ortezy jest wyższa od limitu 5000 zł, pacjent samodzielnie finansuje całą kwotę przekraczającą ten pułap.

Do otrzymania dofinansowania uprawnione jest dziecko w wieku od 4. do 12. miesiąca życia z rozpoznaną ciężką lub bardzo ciężką plagiocefalią lub brachycefalią. Niezbędnym warunkiem jest dokumentacja potwierdzająca niepowodzenie wcześniej prowadzonej fizjoterapii tradycyjnej. Kwalifikację przeprowadza i orzeczenie wystawia lekarz specjalista na podstawie wszechstronnej diagnostyki medycznej. Prawo do refundacji można wykorzystać jednorazowo w ciągu całego życia.

Procedura uzyskania dofinansowania składa się z następujących kroków:

1. Pozyskanie dokumentacji medycznej od lekarza specjalisty z diagnozą ciężkiej plagiocefalii/brachycefalii
2. Lokalizacja placówki medycznej współdziałającej z NFZ w dziedzinie ortopedii
3. Wniesienie podania wraz z kompletną kartoteką zdrowotną niemowlęcia
4. Przejście procedury skanowania 3D i personalizacji ortezy
5. Odebranie wykonanego wyrobu po otrzymaniu pozytywnej decyzji NFZ

Refundacja ortezy korekcyjnej głowy K.05.01 przysługuje wyłącznie jednokrotnie w okresie całego życia beneficjenta. System nie zawiera przepisów umożliwiających powtórne dofinansowanie lub wymianę produktu na rachunek Funduszu. Tym samym po skorzystaniu z pierwszego i jedynego dofinansowania, wszelkie dalsze ortezy musiałyby zostać sfinansowane w pełni przez rodzinę pacjenta. Z tej przyczyny bardzo ważne jest dokładne wykonanie oraz należyta pielęgnacja otrzymanego wyrobu ortopedycznego.

Orteza K.05.01 to innowacyjny wyrób medyczny produkowany na zamówienie z wykorzystaniem precyzyjnego skanowania 3D oraz opcją dostosowania w czasie terapii. W porównaniu z masowo produkowanymi hełmami korekcyjnymi wyróżnia się doskonałym dopasowaniem do unikalnej anatomii głowy każdego małego pacjenta. Stosowana jest wyłącznie w najcięższych postaciach plagiocefalii i brachycefalii u niemowląt, gdy wcześniejsze metody fizjoterapeutyczne okazały się bezskuteczne.

Długość okresu stosowania ortezy jest indywidualna i zależy od ciężkości deformacji oraz odpowiedzi na prowadzone leczenie, zwykle mieści się w przedziale od kilku do kilkunastu miesięcy. Wyrób musi być noszony regularnie przez dominującą część doby według wskazań specjalistycznych. W trakcie terapii dopuszczalne jest modyfikowanie ortezy zgodnie z aktualnymi potrzebami medycznymi, co gwarantuje utrzymanie właściwego dopasowania wraz z wzrostem dziecka i osiąganymi efektami korekcyjnymi.