Twoja dopłata do ortez – ile faktycznie zapłacisz?
Kiedy potrzebujesz ortezy ortopedycznej, najważniejsze pytanie brzmi: ile będziesz musiał dopłacić do ceny? NFZ refunduje wyroby ortopedyczne, ale system dopłat może wydawać się skomplikowany. Sprawdź, jak to działa w praktyce i na co możesz liczyć.
System dopłat NFZ do wyrobów ortopedycznych
NFZ ustala limity finansowania dla każdego typu ortezy. Jeśli jesteś osobą dorosłą, refundacja wynosi 90% limitu. Dzieci do 18 roku życia otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu. Różnica między ceną ortezy a kwotą refundacji to Twoja dopłata.
Konkretne kwoty dopłat do popularnych wyrobów
Dla ortez kończyn dolnych Twoje dopłaty kształtują się następująco:
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł, Twoja dopłata: 20 zł (dorośli) lub 0 zł (dzieci)
- Orteza kolana z zawiasami – limit 350 zł, dopłacasz 35 zł
- Orteza kolana z regulacją kąta – limit 700 zł, dopłacasz 70 zł
Wyroby ortopedyczne na kończyny górne mają zróżnicowane limity:
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł, dopłata 16 zł
- Orteza łokcia – limit 300-600 zł, dopłata od 30 do 60 zł
- Orteza ręki z przegubami – limit do 2250 zł (od 2024 r.), dopłata maksymalnie 225 zł
Wyroby ortopedyczne tułowia – ile kosztują Cię gorsety?
Gorsety i ortezy kręgosłupa mają stosunkowo niskie limity refundacji. Za gorset lędźwiowo-krzyżowy ze sznurowadłem zapłacisz dopłatę 20-30 zł, ponieważ limit wynosi 200-300 zł. Kołnierz sztywny to wydatek zaledwie 8 zł dopłaty przy limicie 80 zł.
Jak wpływa cena wyrobu na Twoją dopłatę?
Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit NFZ, dopłacasz pełną różnicę. Przykład: orteza kolana kosztuje 800 zł, limit to 700 zł. Jako dorosły zapłacisz 70 zł (10% limitu) plus 100 zł różnicy, łącznie 170 zł.
Nowe limity 2024 – mniejsze dopłaty do wyrobów ortopedycznych
Od stycznia 2024 roku NFZ podniósł limity refundacji dla ortez kończyn górnych wykonywanych na zamówienie. To oznacza mniejsze dopłaty z Twojej strony, szczególnie przy złożonych wyrobach ortopedycznych z przegubami i regulacją.
Procedura uzyskania refundacji na wyroby ortopedyczne
Aby skorzystać z refundacji, potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty. Następnie udaj się do sklepu medycznego współpracującego z NFZ. Tam otrzymasz fakturę z wyliczoną dopłatą i możesz od razu odebrać swój wyrób ortopedyczny.
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji?
NFZ finansuje nowe wyroby ortopedyczne raz na 3 lata. Oznacza to, że przez ten okres musisz korzystać z jednej ortezy. Wyjątkiem są sytuacje, gdy wyrób ulegnie zniszczeniu lub zmienią się Twoje potrzeby medyczne.
Pamiętaj, że dopłaty do wyrobów ortopedycznych są stosunkowo niewielkie w porównaniu do pełnej ceny. NFZ znacząco wspiera pacjentów w dostępie do niezbędnych ortez i gorsetów ortopedycznych.