Sprawdź dokładnie ile pokryje NFZ za Twoją ortezę
Zastanawiasz się ile dostaniesz refundacji za ortezę? To zależy przede wszystkim od tego, jakiej pomocy potrzebujesz i czy jesteś osobą dorosłą czy dzieckiem. NFZ ustala konkretne limity finansowania dla różnych typów wyrobów ortopedycznych.
Weźmy przykład ortezy stabilizującej staw skokowy oznaczonej symbolem 01.01. NFZ ustala dla niej limit finansowania na poziomie 200 zł. Jeśli jesteś dzieckiem, otrzymasz 100% refundacji z tego limitu. Jako dorosły dostaniesz 90%, czyli 180 zł zwrotu.
Co oznacza limit finansowania w praktyce
Limit finansowania to maksymalna kwota, jaką NFZ może Ci zwrócić za konkretny wyrób ortopedyczny. Jeśli orteza, którą wybierzesz, kosztuje dokładnie tyle co limit lub mniej – zapłacisz tylko swoją część dopłaty (10% jako dorosły, 0% jako dziecko).
Kiedy cena ortezy przekracza limit NFZ, musisz pokryć całą różnicę z własnej kieszeni. Na przykład, jeśli orteza stabilizująca staw skokowy kosztuje 350 zł, a limit wynosi 200 zł, to jako dorosły zapłacisz:
- 20 zł dopłaty do limitu (10% z 200 zł)
- 150 zł różnicy ponad limit
- Łącznie 170 zł z własnych środków
Jak często możesz skorzystać z refundacji
Pamiętaj, że każdy wyrób ortopedyczny ma określoną częstotliwość refundacji. Orteza stabilizująca staw skokowy przysługuje Ci raz na 3 lata. To oznacza, że przez ten okres musisz liczyć się z tym, że następną ortezę kupujesz już całkowicie za własne pieniądze, chyba że poprzednia ulegnie zniszczeniu z przyczyn niezależnych od Ciebie.
Wybór wyrobu ortopedycznego w limicie refundacji
Warto zastanowić się nad wyborem ortezy, która mieści się w limicie NFZ. Dzięki temu minimalizujesz swoje wydatki i możesz przeznaczyć zaoszczędzone środki na inne potrzeby rehabilitacyjne. Sprawdź dostępne modele u różnych dostawców wyrobów ortopedycznych.
Dokumenty potrzebne do refundacji
Aby otrzymać refundację, potrzebujesz zlecenia od lekarza na konkretny symbol wyrobu ortopedycznego. Bez właściwego zlecenia z kodem NFZ nie dostaniesz żadnego zwrotu kosztów. Upewnij się, że lekarz wypisał zlecenie na odpowiedni symbol, który odpowiada Twojemu schorzeniu.
Planowanie zakupu wyrobów ortopedycznych
Przed zakupem ortezy warto porównać oferty różnych dostawców wyrobów ortopedycznych. Niektórzy oferują produkty dokładnie w wysokości limitu NFZ, dzięki czemu Twoja dopłata będzie minimalna. Inni mają szerszy wybór, ale wyższe ceny.
Pamiętaj także o tym, że jakość wyrobu ortopedycznego ma ogromne znaczenie dla Twojego zdrowia. Czasem warto dopłacić kilkadziesiąt złotych za lepszy materiał czy bardziej precyzyjne dopasowanie, które zapewni Ci większy komfort podczas noszenia.